Тревожно-депрессивные расстройства

Клиническая картина тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) не ограничивается признаками угнетенного настроения.

В большинстве случаев у таких больных возникают различные соматические жалобы, которые и бывают главной причиной их обращения к разным врачам общего профиля, например к терапевтам, хирургам, сексопатологам, неврологам и так далее.

Следует также учитывать, что 20-30% больных, находящихся под наблюдением в общей медицинской практике, страдают теми или иными ТДР. В соответствии с эпидемиологической статистикой, среди больных от 14 лет и старше, обращающихся в общую поликлиническую сеть, вышеуказанные нарушения регистрируются примерно в 10%, а среди больных с верифицированными соматическими заболеваниями этот показатель возрастает до 23-32% и превосходит частоту такой распространенной патологии, как артериальная гипертензия (АГ). По данным статистики, 46% людей, страдающих ТДР, лечатся у докторов общей практики, 45% - амбулаторно у психиатров, и только 9% находятся на стационарном лечении в психиатрических клиниках. Современными исследователями установлено, что среди 11,7% больных, находящихся под наблюдением врачей-интернистов и страдающих ТДР, вышеуказанные нарушения диагностируются у 6,4% больных, из них психотропную терапию получают 5,4%, в том числе антидепрессанты - только 3,5%.

Данные эпидемиологического исследования, проведенного российскими учеными, свидетельствуют о том, что самую распространенную часть депрессивных состояний, которые наблюдаются среди больных крупной многопрофильной больницы, составляют относительно неглубокие психогенные депрессии, происхождение которых связано с психотравмирующим влиянием соматического заболевания (нозогенные депрессии) или другими стрессовыми событиями (реактивные депрессии), а также дистимии. Сосудистые и эндогенные депрессивные состояния, отличающиеся, как правило, тяжелым течением, встречаются реже.

Кроме того, на современном этапе ведущими учеными отмечается наличие патоморфоза ТДР. Так, тридцать лет назад ТДР казались острой болезнью с типичным выходом в полное выздоровление. На сегодня перспективные исследования показали рецидивирующее и хроническое течение ТДР. В 50-85% случаев по первому эпизоду регистрируются повторные ТДР. Через несколько лет у одной трети больных сохраняется симптоматика депрессии. Смертность при TДР почти совпадает с таковой при сердечно-сосудистых заболеваниях.